老张和几个许久未见的好友聚会,喝酒喝得尽兴而归。他醉醺醺地回到家,躺下就睡着了。老张醒来时,儿子发现他想讲话但发不出声音,左手左脚没力气,躺在床上动弹不得,一家人吓得不知所措,最后是邻居帮忙叫了救护车送老张去医院急诊。老张的儿子感到非常奇怪,父亲身体一直很硬朗,连感冒都很少。平常总说可以“打老虎”,只是有点点高血压。有时量量血压,高了就吃点降压药,没什么不舒服,怎么这次突然发病这么严重呢?接诊的医生经过询问老张的情况,仔细检查,还拍了CT,确诊老张得了脑中风,而且,他的脑中风是由颈动脉狭窄所导致的。一、“中风”究竟是什么风?通常大家口中说的“中风”,也就是“脑卒中”。它包括两种常见的脑血管疾病:脑梗死和脑出血。这其中又以脑梗死更为多见。脑梗死的发生有很多可能的原因,而颈动脉狭窄是其中最重要的一环。很多脑梗死的病人都有基础疾病,例如高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等。除了这些基础疾病,情绪激动、喝酒、熬夜、气温骤降等也是导致脑梗死的重要诱因。究其原理,是供应大脑的重要血管发生了狭窄或者堵塞,相应部位的大脑缺血,产生了讲不出话,一侧手脚无力这样的症状。二、脑梗死和颈动脉狭窄怎样治疗?如果不幸发生了脑梗死,病人出现了“中风”表现,通常需要紧急送医。很多医院都开通了脑卒中绿色通道,为的就是第一时间“抢修”血管通路。而如果还没有发生脑梗死,已经出现了颈动脉狭窄可以治疗吗?答案是当然可以。轻型患者可能需要服药治疗,而针对重度狭窄的患者,往往需要手术干预。大家经常听说的“放支架”,不仅仅适用于心脏的血管,也适用于颈动脉狭窄。支架放在狭窄或者近乎堵塞的颈动脉内,像自动雨伞一样撑开血管,就能让供应大脑的血液恢复正常流通。除了耳熟能详的支架,还有另外一种手术也可以解决颈动脉狭窄,叫做颈动脉内膜剥脱术。它的原理是利用手术切开颈动脉,直接取出了藏在颈动脉里、导致血管狭窄的“血液垃圾”——动脉粥样斑块。这个操作类似水管疏通,附在管壁上的垃圾被清理干净,管道恢复通畅,自然就解决了大脑供血的问题。这种手术听起来创伤更大一些,而且会在颈部产生手术疤痕。尽管近年来美容缝合线的使用可以减小这一缺憾,仍然受到一些爱美人士的反感。但是因为它能直接取出颈动脉里的斑块,手术以后再次出现颈动脉狭窄的概率要比放支架略低。另外,手术费用也相对低于支架治疗。因此,如果颈动脉狭窄足够严重,支架置入和颈动脉内膜切除术是两种成熟的治疗方法。通常医生会和患者一起,根据具体情况共同选择治疗的方案。三、颈动脉狭窄要怎样预防和发现?我们的身体总是有很多预警信号。颈动脉狭窄往往并不会直接导致脑梗死,TIA(短暂性脑缺血发作)就是这样的一种预警信号。有些人出现暂时的手脚无力、麻木、或者眼前发黑,24小时内又可以自行好转,极有可能就是TIA的表现。有研究表明,TIA后第一个月内出现脑梗死的概率为4.4%,1年内出现脑梗死的概率为11.6%。因此,当出现这样的预警信号后,及时的进行脑部和颈部血管的检查是相当必要的。尽早地排查、发现颈动脉狭窄,根据需要进行合适的预防和治疗,往往能将危险扼杀在摇篮之中。医生建议,针对高危人群(糖尿病、高血压、冠心病患者),则不必等待TIA这样的预警信号,而应该定时进行规律的体检。颈动脉彩超,则是最简便常用的筛查手段。另外,CT、MR则可以根据个体化的需要详细地检查。